Связь между массой поджелудочной железы и общей массой тела впервые была отмечена в 1920 году. В 1933 году исследователи впервые обнаружили, что поджелудочная железа у трупов с ожирением содержит почти вдвое больше жира, чем у худых трупов. К 1960-м годам достижения в области компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволили неинвазивно измерить жировую ткань поджелудочной железы и прочно установили связь между жировой поджелудочной железой, ожирением, высоким уровнем триглицеридов и резистентностью к инсулину. Практически у всех пациентов с жировой поджелудочной железой также была жировая печень.
Самое главное, что жирная поджелудочная железа явно связана с увеличением степени диабета. Пациенты с диабетом 2 типа имеют больше жира поджелудочной железы, чем люди, не страдающие диабетом. Чем больше жира в поджелудочной железе, тем меньше выделяется инсулина. Содержание жира в поджелудочной железе и печени намного выше у диабетиков, даже если они одного возраста и веса. Проще говоря, наличие жировой поджелудочной железы и жировой печени — это разница между пациентом с ожирением, страдающим диабетом, и пациентом с ожирением, не страдающим диабетом.
Разница между диабетом 2 типа или без него заключается не просто в общем весе человека. Вместо этого жирная печень вызывает резистентность к инсулину, а жирная поджелудочная железа вызывает дисфункцию бета-клеток. Это двойные циклы диабета 2 типа.
Резистентность к инсулину возникает почти за четырнадцать лет до диабета 2 типа. Растущая резистентность к инсулину приводит к длительному медленному повышению уровня глюкозы в крови. Компенсаторная гиперинсулинемия препятствует быстрому повышению уровня глюкозы в крови. В течение более десяти лет уровень глюкозы в крови остается относительно нормальным. Однако тело поймано в порочный круг, первый из двойных циклов – печеночный цикл. Чрезмерное потребление углеводов провоцирует чрезмерную секрецию инсулина, что приводит к липогенезу de novo.
Высокий уровень инсулина вызывает ожирение печени, что увеличивает инсулинорезистентность. В свою очередь, это увеличивает уровень инсулина, который только продлевает цикл. Этот танец длится более десяти лет, и с каждым разом он постепенно ухудшается.
Примерно за три года до постановки диагноза диабета 2 типа уровень глюкозы в крови резко повышается. Это предвещает начало второго из двух циклов – цикла поджелудочной железы. Печень декомпрессирует свои растущие жировые запасы, экспортируя их в виде ЛПОНП, передавая этот вновь созданный жир другим органам, включая поджелудочную железу. Поскольку поджелудочная железа забивается жиром, она не может нормально секретировать инсулин. Уровень инсулина, ранее высокий, чтобы компенсировать высокий уровень глюкозы в крови, начинает падать. Потеря этой компенсации приводит к быстрому повышению уровня глюкозы в крови и, в конечном итоге, к диагнозу диабета 2 типа.
Автор публикации
Комментарии: 0Публикации: 1107Регистрация: 24-12-2018
Отправить ответ